Trattamento efficace dell'adenoma prostatico

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) o adenoma è un ingrossamento della componente stromale o dell'epitelio della prostata. La malattia è meno probabile che si verifichi in età precoce negli uomini di età superiore ai 40 anni. Secondo le statistiche, la probabilità del suo sviluppo dopo 50 anni è di circa il 40% e oltre il 75% - dopo i 65. In effetti, il 90% di tutti gli uomini prima o poi affronta la malattia, quindi è necessario conoscerne le cause in anticipo , fattori di rischio, sintomi e trattamento moderno dell'adenoma prostatico.

pericoli

L'adenoma è una formazione benigna, quindi non danneggia il corpo. Tuttavia, durante la crescita, i tessuti della formazione bloccano il lume delle vie urinarie, che impedisce il passaggio urinario. Ciò è dovuto a una serie di spiacevoli complicazioni e sensazioni dolorose, specialmente nelle fasi successive. La congestione che si verifica porta alla formazione di infezioni, calcoli nella vescica, danni alla vescica, nonché gravi disturbi del lavoro dei reni fino allo sviluppo dell'insufficienza. Pertanto, alla minima manifestazione dei sintomi, è necessario fissare immediatamente un appuntamento con un urologo, sottoporsi a un esame approfondito e, in base ai risultati, scegliere il metodo più efficace per trattare l'adenoma prostatico.

Fasi e sintomi

Il decorso della malattia può essere approssimativamente suddiviso in tre fasi principali, che sono accompagnate da vari sintomi:

• I - caratterizzato da impulsi compulsivi più frequenti, nicturia (un aumento della produzione di urina notturna), i primi segni di incontinenza, un flusso più lento. In questa fase, la malattia può durare diversi anni senza svilupparsi in una forma più grave;
• II - sintomi più pronunciati. Il flusso di urina può essere interrotto, è necessario urinare frequentemente, il che spesso porta a ernie e prolasso rettale. Dopo aver usato il bagno c'è una sensazione di insoddisfazione, svuotamento incompleto. La malattia si sviluppa più attivamente, il passaggio alla forma successiva richiede relativamente poco tempo;
• III - A causa dell'effetto cumulativo, la vescica si espande, la sua elasticità diminuisce, si sviluppano infezioni, compaiono calcoli renali e aumenta l'incontinenza. Possono anche esserci sintomi generali di intossicazione: debolezza, perdita di appetito, nausea, stitichezza, secchezza delle fauci persistente.

Dovrebbe essere chiaro che sintomi simili sono accompagnati da alcuni tipi di disturbi nervosi e cancro. Una diagnosi esatta può essere fatta in clinica solo dopo una ricerca appropriata.

Trattamento della malattia

L'iperplasia prostatica è attualmente una malattia abbastanza ben studiata. Il suo trattamento non presenta particolari difficoltà e può essere effettuato in diversi modi, a seconda della gravità della malattia, della natura, della velocità e dello stadio di sviluppo del paziente, dell'età del paziente, della sua salute generale e di altri fattori.

In generale, tutte le procedure sono convenzionalmente suddivise in procedure farmacologiche, non farmacologiche e chirurgiche. Esistono anche molte ricette della medicina alternativa (tradizionale), anche con l'aiuto di vari preparati a base di erbe, la cui efficacia non è stata dimostrata da studi clinici e in alcuni casi tali metodi di trattamento dell'adenoma prostatico complicano solo il decorso della malattia , che è la condizione influenza negativamente il paziente.

Tecniche non farmacologiche

In caso di sintomi lievi o sintomi più gravi che non pregiudicano la qualità della vita, viene utilizzata l'attesa vigile, detta anche attesa attiva. Consiste nel monitoraggio regolare della condizione senza l'uso di farmaci. Viene anche somministrata la terapia comportamentale, tra cui:

• rifiuto di assumere anticolinesterasici e diuretici senza ulteriori istruzioni da parte del medico curante;
• svuotamento completo obbligatorio della vescica prima di coricarsi;
• Esercizi di fisioterapia, esercizi di Kegel e altre misure per allenare i muscoli pelvici;
• Ridurre l'uso di diuretici e liquidi, in particolare - tre ore prima di coricarsi.

La tecnologia viene utilizzata sia in modo indipendente che in aggiunta alla terapia farmacologica.

Farmaco

Per i sintomi da gravi a moderati, possono essere prescritti numerosi farmaci, tra cui:

• Alfuzosina, tamsulosina e altri alfa bloccanti;
• Solifenacina, anticolinergici M, bloccanti dei recettori muscarinici - con una netta predominanza dei sintomi causati dalla congestione;
• Inibitori della fosfodiesterasi di tipo V - ampiamente utilizzati nel trattamento dell'impotenza e delle sue cause, ma si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'iperplasia;
• Finasteride e altri inibitori della 5-alfa-reduttasi: riducono il tasso di proliferazione del tessuto prostatico, riducono le loro dimensioni.

Questi e altri farmaci vengono solitamente utilizzati prima dell'intervento chirurgico o nei casi in cui sono controindicati per qualsiasi motivo.

chirurgia

Oggi gli interventi chirurgici sono considerati il "gold standard" e il trattamento più efficace per l'adenoma prostatico. Con il loro aiuto, puoi rimuovere completamente l'adenoma prostatico con un impatto minimo sul corpo e mantenere la normale minzione ed erezione. Il loro principale vantaggio è la capacità di fermare in qualsiasi stadio della malattia Nella nostra clinica vengono praticati diversi tipi principali di interventi chirurgici. La decisione sul trattamento dell'adenoma prostatico viene presa dal medico curante insieme al paziente dopo un esame approfondito e un esame.

Adenomectomia aperta

L'adenomectomia a cielo aperto è un intervento classico in cui viene praticata un'incisione nel perineo o nel basso addome e il tessuto ghiandolare infiammato viene rimosso con vari strumenti. Il principale vantaggio del metodo risiede nella sua buona conoscenza e nella mancanza di attrezzature speciali, in modo che possa essere utilizzato in quasi tutte le cliniche. Tuttavia, a causa dell'apertura, l'operazione è spesso associata a un sanguinamento esteso. Inoltre, a causa della vicinanza della prostata ai nodi nervosi, c'è sempre il rischio di danni che portano alla compromissione delle funzioni sessuali e urinarie.

Resezione transuretrale

L'adenoma prostatico TURP è una procedura per rimuovere parte della prostata con un'ansa di elettroresezione. Oggi è uno degli interventi chirurgici più preferiti e più frequentemente eseguiti per la sua bassa invasività. Tutti gli strumenti vengono portati in formazione senza incisioni attraverso il canale uretrale, il che significa che non c'è perdita di sangue, nessuna cicatrice sulla pelle e il tempo di recupero è di pochi giorni. Inoltre, durante la procedura vengono raccolte informazioni complete sulle condizioni del sistema urinario e vengono eliminate eventuali anomalie riscontrate.

Novità nel trattamento dell'adenoma prostatico

I più promettenti sono i metodi minimamente invasivi che utilizzano tecnologie e attrezzature avanzate. Questi includono:

• Enucleazione laser ad olmio dell'iperplasia prostatica (HoLEP) - l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni (fino a 2 cm). Con l'aiuto di un laparoscopio, una fibra laser viene inserita nella vescica e portata alla ghiandola attraverso il collo. Il tessuto adenomatoso viene rimosso mediante incisioni delicate con un laser a cristallo di olmio ultra preciso e sicuro e quindi morcellato. Questo approccio garantisce un danno quasi completo ai tessuti sani e una minima perdita di sangue;
• vaporizzazione fotoselettiva transuretrale - il metodo consiste nella combustione completa del tessuto danneggiato con radiazioni laser focalizzate senza danneggiare le cellule sane. La procedura viene eseguita attraverso il canale uretrale, che elimina tagli e cicatrici, consente un numero minimo di recidive e riduce i tempi di recupero a diversi giorni.
• laparoscopia robot-assistita - eseguita con il complesso robotico avanzato "Da Vinci", che è dotato degli strumenti e dei dispositivi necessari per la registrazione video. Il controllo viene eseguito da un chirurgo esperto su un terminale speciale e l'immagine della telecamera viene visualizzata su un grande monitor ad alta risoluzione, che amplia notevolmente il campo operatorio. Algoritmi speciali del robot appianano tutti i movimenti bruschi e casuali dell'operatore ed eliminano completamente un fattore umano come i tremori. L'uso del complesso consente di eseguire l'operazione nel modo più accurato e preciso possibile attraverso piccole incisioni di diversi millimetri.

Tutti questi metodi hanno uno svantaggio significativo: attrezzature costose e la necessità di professionisti esperti per lavorare con loro. Di conseguenza, tali tecniche potrebbero non essere utilizzate in tutti gli ospedali.